LA PREVENZIONE DELLA LOMBALGIA

Tutti i pazienti con disturbi dolorosi del rachide devono prendere coscienza del fatto che una buona postura gioca un ruolo chiave nella salute della schiena perché aiuta a prevenire l’insorgenza di una lombagia cronica  e aiuta a prevenire le ricadute dolorose.

A causa dell’enorme complessità dell’anatomia e della fisiologia della colonna vertebrale, il mantenimento di una condizione fisica il più possibile adeguata può prevenire l’insorgenza di una lombalgia cronica che è una malattia di difficile risoluzione perché interessa sia la psiche che il corpo.

Errori da evitare:

Lo stare in piedi per periodi troppo lunghi aumenta il carico sui dischi intervertebrali: è meglio interrompere il lavoro, la guida, e tutti gli impegni lavorativi che comportano una posizione in flessione anteriore della durata maggiore di 2 ore e fare una breve passeggiata cercando di estendere ( cioè piegare la schiena all’indietro).

Esistono alcune sedie “ergonomiche” che obbligano la schiena a mantenere una postura corretta con un adeguato supporto lombare; ci sono inoltre dei rotoli lombari che possono essere posizionati sullo schienale del sedile della auto o sulla sedia da lavoro (es: www.stasystem.it).

Il rinforzo della muscolatura addominale come spesso viene erroneamente insegnato in alcune palestre, spesso insegna a rinforzare i muscoli retti addominali può essere di detrimento alla colonna, è molto più efficace rinforzare i muscoli obliqui e i traversi dell’addome come si vede nella figura suggerita nella pagina di pronto soccorso.

Questo sintomo è estremamente diffuse in tutte le fasce di età; può insorgere a causa di sforzi più intensi del solito ma anche senza evidenti cause scatenanti. Sia la lombalgia che la lombosciatalgia nella grande maggioranza dei casi sono dovute a compressione che sono all’interno della colonna lombare o fra un disco intervertebrale e l’altro.

L’approccio tradizionale a questo problema consiste nel raccomandare al paziente di restare a letto  e di assume farmaci analgesici o miorilassanti. Questo approccio, anche se ha una sua logica, viene considerato sempre meno adeguato alle linee guida più moderne sulla lombalgia che consigliano di ritornare alla attività normale il più velocemente possibile. E’ scientificamente provato che in alcuni casi la manipolazione vertebrale in fase acuta può avere un risultato decisivo; il massaggio e la TENS possono essere utili ma devono venire somministrate in fase dolorosa infatti non hanno nessun effetto preventivo in fase non dolorosa. La ginnastica posturale come la Mac Kenzie  può essere utile nella prevenzione delle ricadute se correttamente insegnata.

L’intervento di asportazione dell’ernia del disco può essere indispensabile in alcuni casi in cui c’è una lesione di un nervo periferico, mentre l’iniezione perdurale con anestetico e cortisonico può essere risolutiva nei casi in cui si presenta una lombalgia iperacuta. La sciatica non curata generalmente guarisce da sola nel giro di 12-18 mesi.

I pazienti devono rendersi conto del fatto che una buona postura gioca un ruolo chiave nella salute della schiena perché aiuta a prevenire un peggioramento della situazione e ad evitare le ricadute dolorose. A causa della enorme complessità dell’anatomia e della fisiologia  della colonna vertebrale, il mantenimento di una buona forma fisica previene l’insorgenza di una lombalgia cronica che è una malattia di difficile risoluzione anche perché spesso oltre ad interessare il corpo può anche interessare anche la psiche.

ESERCIZIO PER LA PREVENZIONE DEL MAL DI SCHIENA

I pazienti che hanno delle frequenti ricadute di lombalgia devono rinforzare I muscoli obliqui (non i muscoli anteriori dell’addome: retti addominali che anzi quando rinforzati in modo errato possono scatenare la lombalgia) che sono muscoli posturali che servono a mantenere la postura e quindi restano contratti per periodi prolungati.

E’ necessario restare fermi nella posizione esemplificata nella figura per un minuto sul fianco destro e per un minuto sul fianco sinistro. All’inizio quando i muscoli sono ancora molto deboli si può cominciare a mantenere questa posizione per 15”-20” per raggiungere progressivamente il minuto. Se proprio non si riesce a mantenere questa posizione si può iniziare l’esercizio a gambe piegate appoggiandosi alle ginocchia.

E’ necessario fare l’esercizio quotidianamente per 2 minuti.